Após o tratamento de câncer de próstata, muitos pacientes relatam que passaram a ter incontinência urinária.
Sabemos que a incontinência urinária é um dos sintomas do câncer de próstata, porém, após o tratamento esse sintoma passar ser um efeito da doença.
Nesse artigo, será demonstrado as razões desse efeito.
Principais causas da incontinência urinária pós-tratamento
Inicialmente cumpre informar que a próstata é uma glândula que secreta um fluido que se mistura ao sêmen, mantendo os espermatozoides saudáveis para a concepção e a gravidez.
O tipo mais comum de câncer de próstata é o adenocarcinoma. A boa notícia é que se diagnosticado no início, as chances de cura são altas.
Ainda não se sabe o que faz com que as células da próstata se transformem em células cancerígenas. Assim como o câncer em geral, o que ocorre na próstata se forma quando as células se dividem mais rápido do que o normal.
Enquanto as células normais acabam morrendo, as células cancerígenas permanecem e multiplicam formando um tumor.
Com essa multiplicação, partes do tumor podem se desprender e se espalhar para outras partes do corpo.
Fatores de risco para câncer de próstata
Os fatores de risco mais comuns para o aparecimento do câncer de próstata são:
- Idade: Esse tipo de câncer aparece em homens como mais de 50 anos e a maior incidência ocorre
a partir dos 65 anos. - Raça e etnia: O risco maior é em pessoas negras ou de ascendência africana.
- Histórico familiar: Os riscos são maiores se há casos de câncer de próstata na família
- Genética: Alguns genes alterados estão associados a um risco de câncer de mama. Pessoas com essas mutações tem mais chances de terem câncer de próstata.
- Tabagismo
- Prostatite
- Obesidade
- Infecções sexualmente transmissíveis
Sintomas
No estágio inicial o câncer de próstata não apresenta sintomas. O aparecimento ocorre com a progressão da doença.
Quando já está em fase avançada os sintomas são:
- Micção frequente
- Fluxo de urina fraco
- Dor ou queimação ao urinar
- Perda do controle da bexiga (incontinência urinária)
- Perda do controle intestinal (incontinência fecal)
- Ejaculação dolorosa e disfunção erétil
- Sangue no sêmen ou na urina
- Dor na região lombar, quadril ou peito
Alguns sintomas são semelhantes a outros tipos de doença, o que nesse caso pode dificultar o diagnóstico e são elas:
- Hiperplasia prostática benigna: Esta doença aumenta a próstata, mas não aumenta o risco de câncer.
- Prostatite: Essa doença é uma condição benigna que causa inflamação e inchaço na próstata, decorrente de infecções bacterianas.
A incontinência urinária é um sintoma típico da doença, no entanto, muitos pacientes após a realização do tratamento e cura ainda relatam esse efeito.
Tratamento de câncer e a incontinência urinária
Os tratamentos para o câncer de próstata podem danificar os nervos e músculos responsáveis pelo controle urinário.
A incontinência urinária decorrente do tratamento pode se manifestar como dificuldade para reter a urina, sensação de urgência, micção frequente ou dificuldade para esvaziar completamente a bexiga.
Esses sintomas são categorizados em alguns tipos principais de incontinência, entre elas:
- Incontinência urinária de esforço
- Incontinência de urgência
- Incontinência por transbordamento
- Incontinência mista
Ao escolher entre as opções de tratamento, é importante compreender de como cada terapia pode afetar a bexiga.
Diferentes tratamentos para o câncer de próstata podem causar diferentes efeitos colaterais urinários:
- A cirurgia pode alterar fisicamente o sistema urinário, o que apresenta a possibilidade de danificar os nervos que ajudam a controlar a função da bexiga.
- A radioterapia pode irritar a bexiga, o que pode causar aumento da frequência urinária ou sensação de queimação ao urinar. A radiação também pode inflamar a uretra, afetando o fluxo urinário.
Embora os sintomas como incontinência urinária possam melhorar ao longo das semanas ou meses seguintes ao tratamento, em alguns homens podem ser problemas de longo prazo.
Não se sabe por que alguns homens apresentam incontinência urinária persistente após a cirurgia, enquanto outros não.
A incontinência urinária após a cirurgia pode ser causada por:
- Idade avançada
- Tamanho aumentado da próstata antes de sua remoção
- Fumar
- Diabetes ou outras doenças neurológicas
- Perda de sangue durante a cirurgia
- Necessidade de cortar nervos durante a cirurgia
- Tamanho ou estágio do tumor da próstata.
- Cirurgia prévia para Hiperplasia Prostática Benigna (próstata aumentada)
- Radioterapia após a cirurgia
Radioterapia
Após a cirurgia alguns homens precisam de radioterapia. Isso porque alguns tecidos normais recebem uma baixa dose de radiação, juntamente com o esfíncter urinário externo.
Durante a radioterapia e por um curto período após o tratamento, o esfíncter externo, a uretra e a bexiga podem ficar irritados.
Isso pode levar ao agravamento da incontinência, que geralmente melhora após a radioterapia.
Por outro lado, alguns pacientes podem apresentar maior incontinência nos meses ou anos seguintes à radioterapia devido ao acúmulo de tecido cicatricial, impedindo desse modo que o esfíncter externo se abra e feche corretamente.
Tratamento para a incontinência urinária
Para combater a incontinência urinária deve ser feito exercícios diários para o assoalho pélvico. Esses exercícios ajudam a fortalecer os músculos da saída da bexiga, o que auxilia no controle da bexiga e do intestino.
Para encontrar os músculos do assoalho pélvico, a orientação é interromper o fluxo de urina no meio da micção ou contrair os músculos que impedem a eliminação de gases.
Ademais, recomenda-se realizar três a dez séries de dez repetições todos os dias. Algumas séries devem ser com contrações musculares prolongadas (contração dos músculos) e outras com contrações musculares rápidas.
Para as contrações prolongadas deve aumentar gradualmente o tempo até conseguir sustentá-la por 10 segundos. Já para as contrações rápidas deve contrair e relaxar os músculos rapidamente.
Por fim, a diminuição do consumo de cafeína, álcool e substâncias irritantes para a bexiga (sucos açucarados, alimentos ácidos como tomates e bebidas gaseificadas) deve ser realizada imediatamente, isso pode ajudar a reduzir a incontinência.
Considerações finais
Em suma, o câncer de próstata é uma doença tratável e muitas vezes a cura alcançada, desde que haja o devido acompanhamento com um tratamento eficaz.
Os principais fatores de risco para o aparecimento da doença são: histórico familiar, obesidade, tabagismo etc.
Quando o câncer estiver na fase inicial e com pouca evolução o tratamento é o acompanhamento, por outro lado, e em outros casos, é possível adotar as chamadas terapias sistêmicas ou realizar a cirurgia para a retirada da próstata.
Após o tratamento, muitos pacientes relatam que permanecem com a incontinência urinária, e a principal razão decorre de danos aos nervos e músculos responsáveis pelo controle urinário, sendo o principal tratamento para combater a incontinência urinária é a realização dos exercícios para o assoalho pélvico.
