A osteoporose é uma doença que enfraquece os ossos, tornando-os poroso, acarretando um risco maior de fraturas
inesperadas. Em abril de 2025, novas regras foram apresentadas para o tratamento da doença, sobretudo a pacientes portadores de diabetes mellitus.
As fraturas relacionadas à osteoporose ocorrem mais comumente no quadril, no punho ou na coluna, podendo ocorrer também em outros ossos, como no braço ou na pélvis.
O avanço da doença ocorre sem sintomas ou dor e descobre-se essa condição a partir de fraturas repentinas.
Para um tratamento mais assertivo, em 2025 algumas diretrizes para o diagnóstico e tratamento da osteoporose foram atualizadas.
Nesse artigo, será visto como ocorre a osteoporose, bem como quais são essas novas diretrizes.
Causas da osteoporose
A perda óssea é uma parte normal do envelhecimento, mas algumas pessoas perdem massa óssea muito
mais rápido do que o normal.
Por outro lado, as mulheres também perdem massa óssea rapidamente nos primeiros anos após a menopausa.
Outros fatores podem contribuir para a doença e são eles:
- Baixo consumo de vitamina D e cálcio
- Tabagismo
- Vida sedentária
- Diabetes
- Artrite
- Condições inflamatórias, condições relacionadas a hormônios ou problemas de má absorção
- Uso prolongado de certos medicamentos que podem afetar a resistência óssea ou os níveis hormonais
- Transtorno alimentar como anorexia ou bulimia
- Ter um baixo índice de massa corporal (IMC)
Algumas doenças podem favorecer o aparecimento, principalmente aquelas estão relacionadas a níveis hormonais irregulares:
- Glândulas tireoide, paratiroide ou supra-renais hiperativas
- Cirurgia bariátrica ou transplante de órgãos
- Tratamento hormonal para câncer de mama ou próstata
- Ciclo menstrual irregular
- Doença celíaca ou doença inflamatória intestinal
- Doenças do sangue, como mieloma múltiplo
Sintomas
Trata-se de doença silenciosa e a constatação ocorre somente quando ocorre uma fratura dolorosa.
No entanto, há alguns sintomas que indicam a doença e são eles:
- Perda de altura
- Mudança de postura
- Falta de ar decorrente da diminuição da capacidade pulmonar por conta dos discos comprimidos
- Fraturas ósseas
As fraturas ósseas, particularmente na coluna ou no quadril, são as complicações mais graves da osteoporose.
Em alguns casos, as fraturas da coluna vertebral podem ocorrer mesmo não tenha ocorrido queda.
Diagnóstico
Para a confirmação da doença, o exame de densitometria" title="Densitometria óssea – Clínica Rossetti">densitometria óssea é essencial. Todas as mulheres com mais de 65 anos devem fazer um teste de densidade óssea.
A radiografia regular só mostrará osteoporose quando a doença estiver muito avançada.
Para mulheres que apresentam fatores de risco para osteoporose o exame de densitometria óssea é primordial.
Para homens com mais de 70 anos, ou mais jovens com fatores de risco, também devem realizar o exame.
Diretriz 2025: Novas regras de tratamento osteoporose
Em 2025 novas regras de tratamento da osteoporose foram apresentadas.
A nova diretriz refere-se principalmente a pacientes portadores de diabetes mellitus.
A diabetes mellitus é um fator de risco independente para fraturas, ainda que a densidade mineral óssea se apresente preservada ou aumentada.
A piora da qualidade óssea decorre das complicações micro e macrovasculares associadas ao diabetes.
Deste modo, o risco de fratura deve ser calculado pela Ferramenta de Avaliação de Risco de Fratura (FRAX) em todos os homens e mulheres com diabetes mellitus a partir dos 50 anos.
Os pacientes com diabetes mellitus a partir dos 65 anos, ou aqueles com 50 anos, ou mais e histórico de fraturas por fragilidade devem passar pelo rastreamento.
Ademais, a escolha do tratamento antidiabético deve considerar seu impacto na saúde óssea.
A suplementação de cálcio isolada não pode ocorrer, devido ao risco cardiovascular em pacientes com diabetes mellitus.
Recomenda-se a ingestão adequada de cálcio pela dieta, suplementação de vitamina D (1.000-2.000 UI/dia).
Também foi incluído o medicamento Romosozumabe que representa uma nova intervenção farmacológica referente ao tratamento da osteoporose em mulheres com alto risco de fraturas ósseas.
Para mulheres na pós-menopausa o tratamento farmacológico pode durar cerca de 5 anos.
Em relação à densitometria óssea, a diretriz indica realizar a partir dos 50 anos em homens e mulheres com diabetes mellitus e pelo menos um fator adicional de risco para fratura, entre eles: baixo peso, fratura prévia, história familiar de fratura, artrite reumatoide, tabagismo, etilismo, quedas frequentes e corticoterapia crônica.
Tratamento
Além das novas diretrizes para o tratamento da osteoporose, ainda sim deve incluir exercícios, suplementos vitamínicos e minerais e medicamentos.
Os exercícios de sustentação de peso, resistência e equilíbrio são importantes, bem como suplementos ajudam a prevenir a doença.
Prevenção
Ter uma vida saudável, com ingestão de alimentos e prática de exercícios físicos são fatores importantes para prevenir a osteoporose.
Para fortalecer os ossos deve ter uma dieta rica em cálcio ao longo da vida.
Além dos produtos lácteos, outras boas fontes de cálcio são salmão com ossos, sardinha, couve, brócolis, sucos e pães fortificados com cálcio, figos secos e suplementos de cálcio.
Há algumas pessoas precisam de suplementos, no entanto, o corpo só consegue absorver 500 mg de cálcio por vez.
A ingestão dos suplementos de cálcio deve ocorrer em doses divididas, pois o organismo absorve apenas 500 mg.
A vitamina D também é importante porque permite que o corpo absorva cálcio, e a exposição à luz solar algumas vezes por semana é uma excelente fonte.
Considerações finais acerca novas regras de tratamento osteoporose
A osteoporose é uma doença silenciosa e decorre do enfraquecimento dos ossos causando fraturas.
O aparecimento ocorre principalmente por conta da idade e sexo.
Com a redução nos níveis do hormônio estrogênio, o depósito de minerais e cálcio nos ossos não ocorre mais com frequência, resultando no enfraquecimento dos ossos.
Em 2025 houve a apresentação das novas diretrizes para o diagnóstico e tratamento da osteoporose, principalmente em relação às pessoas portadoras de diabetes mellitus.
Agora, pacientes com diabetes mellitus a partir dos 65 anos ou com 50 anos, ou mais e histórico de fraturas por fragilidade são inseridos no rastreamento, bem como a escolha do tratamento antidiabético deve considerar seu impacto na saúde óssea.
Como toda a doença, é possível se prevenir com a realização de exercícios regularmente para manter os ossos mais fortes, alimentação saudável, incluindo alimentos ricos em cálcio e vitamina D e mudanças no estilo de vida, como parar de fumar e redução do consumo de álcool.
Desse modo, a prevenção é o melhor tratamento.
